Las arritmias supraventriculares

Las arritmias supraventriculares son las taquicardias (ritmo cardíaco acelerado) que comienzan en las aurículas o el nodo auriculoventricular (células que se ubican entre las aurículas y los ventrículos) y se producen de vez en cuando (paroxística). Los tipos de arritmias supraventriculares son la fibrilación auricular (FA), el flutter auricular, taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), y el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).

Causas

Normalmente, las cámaras del corazón (aurículas y ventrículos) se contraen de manera coordinada. Las contracciones son causadas por una señal eléctrica que comienza en el nódulo sinusal (también llamado el seno auricular (SA)).

La señal se lleva a cabo a través de las aurículas (las cámaras superiores del corazón) y estimula la contracción de las aurículas. La taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) se puede iniciar en el nódulo SA, en las aurículas o las vías de conducción auricular, o en el nodo AV. Puede ocurrir a cualquier edad pero es visto principalmente en los jóvenes y niños. La taquicardia supraventricular paroxística puede ocurrir con esta enfermedad. Puede ser una forma de una taquicardia de re-entrada (una corriente eléctrica está atrapado en un bucle de reentrada, estimulando excesivamente el corazón), como en el caso de Wolff-Parkinson-White.

Los síntomas de la arritmia supraventricular

Estos sintomas son un signo de arritmia supraventricular. Cabe señalar que los síntomas pueden aparecer y desaparecer súbitamente y pueden durar unos minutos o varias horas. Una taquicardia supraventricular paroxística que dura más de 50% del día se considera una taquicardia supraventricular paroxística incesante.

Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad incluyen desmayos y mareos.

Signos y exámenes

Un examen durante un episodio de taquicardia supraventricular paroxística detecta una frecuencia cardíaca rápida. La frecuencia cardíaca puede ser de 150 a 250 latidos por minuto (ppm) (en los niños la frecuencia cardíaca tiende a ser muy alto). Puede haber signos de mala perfusión (circulación sanguínea), tales como mareo. Entre los episodios de taquicardia supraventricular paroxística, la frecuencia cardíaca es normal (60 a 100 latidos por minuto).

Información adicional

• Un ECG durante los síntomas muestra taquicardia supraventricular paroxística.
• Debido a la naturaleza esporádica de la taquicardia supraventricular paroxística, su diagnóstico puede requerir la monitorización ambulatoria continua. El más común es el monitoreo Holter de 24 horas. Para los períodos de grabación más largos, un "bucle grabador" (con la memoria del ordenador) se usa.
• Un estudio electrofisiológico (EPS) a menudo es necesario para un diagnóstico preciso y para recomendar el mejor tratamiento.

Tratamiento

La taquicardia supraventricular paroxística puede ocurrir con pocos o ningún síntoma, y ​​puede no requerir tratamiento. Si se presentan síntomas o si hay enfermedades cardíacas subyacentes, el tratamiento puede ser necesario. Las personas que tienen un episodio de taquicardia pueden intentar interrumpirlo con una maniobra de Valsalva.

Este consiste en la celebración de la respiración y hacer fuerza (empujar con el abdomen como para provocar un movimiento de intestino) o toser mientras se está sentado con la parte superior del cuerpo inclinada hacia delante. Rociarse agua helada en la cara ha sido reportado por algunas personas como útil. Las personas que tienen un episodio de taquicardia supraventricular paroxística se puede ofrecer tratamiento para interrumpir la arritmia y convertirla a un ritmo sinusal normal. En la sala de urgencias, un médico puede masajear las arterias carótidas en el cuello en un intento de interrumpir la arritmia. Precaución - No intente esto en casa! Esta técnica puede ocasionar la disminución severa de la frecuencia cardíaca. La cardioversión eléctrica (shock) es eficaz en la conversión de la taquicardia supraventricular paroxística en ritmo sinusal normal en muchos casos. Otra forma de convertir rápidamente esta taquicardia es la administración de medicamentos intravenosos que incluyen adenosina y verapamilo. Otros medicamentos pueden ser utilizados como procainamida, beta-bloqueadores y propafenona.

Además de tratar episodios aislados de taquicardia supraventricular paroxística, algunos pacientes pueden requerir un tratamiento a largo plazo o definitivo de la TSVP que se dirige hacia la prevención o erradicación completa de episodios o arritmias posteriores. Tal tratamiento a largo plazo incluye:

Tratamiento a largo plazo

• Los medicamentos diarios, tales como los bloqueadores beta, antagonistas del calcio, digoxina o antiarrítmicos.
• La ablación con radiofrecuencia - actualmente el tratamiento de elección para la mayoría de taquicardia supraventricular paroxística.
• Modificación quirúrgica de la vía de conducción eléctrica (las rutas cardíacas que conducen el impulso de contrato) - esto puede ser recomendable en algunos casos en los que otra cirugía del corazón por otras razones también se indica.
• Marcapasos-muy de vez en cuando se utilizan en niños con taquicardia supraventricular paroxística que no han respondido a ningún otro tratamiento. El marcapasos está diseñado para interrumpir (anular) la taquicardia.

Agradecimientos

Especialistas del Ritmo Cardiaco del sur de Florida da las gracias especiales a la Biblioteca Nacional de Medicina, Wikipedia y el Instituto Nacional del Corazón Pulmón y la Sangre cuyos sitios web han ayudado en la investigación de la materia educativa para el paciente antes mencionado.